지난 1년간 결근 일수

A. 결근 일 수(업무 중 사고)

B. 결근 일 수(업무로 인한 건강 문제 또는 업무로 인해 악화된 건강 문제)

업무가 건강에 영향을 미치는지 여부

전반적 건강상태

6개월 이상 지속되거나 지속될 것 같은 질병 또는 건강문제

질병 또는 건강문제로 인한 일상활동의 제약 유무

질병 또는 건강문제로 인한 일상활동의 제약이 6개월 이상 지속되었는지 여부

직무 또는 직장 환경이 질병 또는 건강문제에 의한 배려 유무

업무가 건강이나 안전에 주는 위협 유무

아플 때 일한 경험

아플 때 일한 일 수